A97：真武汤——阳虚水泛的"强心排水泵"

上期回顾：A96 [甘草干姜汤]——肺阳虚的最小供暖单元。但如果阳虚+水停：不只是冷，是冷的同时全身浮肿、小便不利、头晕心悸。这是真武汤的战场。 不是"附子理中汤加茯苓"——是心脏排水泵的重启。附子=强心泵（恢复心脏把水打进肾脏的能力→小便重新有了），白术+茯苓=排水管道（把水从组织间隙导入尿道），白芍=压力阀（防止附子排水太猛→把阴液一起抽干），生姜=暖管（防止冷水刺激血管痉挛）。理中系列是供暖系统，真武是城市排涝——一座被水淹没的城市，需要的不是暖气，是水泵。 真武汤 vs 附子理中汤

维度 真武汤 附子理中汤
核心矛盾 阳虚+水停（冷+肿） 阳虚（纯冷）
附子作用 强心→启动排水泵 暖肾→供暖系统
茯苓 有（利水管道） 无
白芍 有（防抽干阴液） 无
附子(强心泵→重启排水动力) + 白术+茯苓(管道→导水入膀胱) + 白芍(压力阀→防止连阴液一起抽干) + 生姜(暖管→防止冷水刺激) = 阳虚水泛的强心排水系统
浮肿+小便少+怕冷+头晕心悸——全身浮肿按压凹陷、小便滴滴答答、舌淡胖有齿痕。 阴虚水肿（口干舌燥+五心烦热）禁用——这里是冷+水，不是缺水。
  • 阴虚水肿禁用——温阳利水伤阴 → F07 利水伤阴
  • 附子有毒——炮制+久煎≥60分钟 → F03 药材毒性
  • 中病即止——水肿消、小便畅即减量 → F10 中病即止
  • A94 附子理中汤 — 脾肾阳虚（冷无肿）
  • A98 附子汤 — 阳虚寒痛（痛无肿）
  • A89 苓桂术甘汤 — 水饮基础方（水不冷） 真武汤治冷+水+肿。如果只有冷+痛+不肿——不是水肿，是关节痛、背痛、骨头痛——这是附子汤的领域。 下一期：A98 附子汤——阳虚寒痛的"深部热敷"：附子+人参+白术+茯苓+白芍。 行止集 · 经方拆解 第97期完。