A95：桂枝人参汤——表里双寒的"内外供暖"

上期回顾：A94 [附子理中汤]——脾肾双暖的锅炉并联。但有一种情况：病人不是纯里寒——外面感冒了（怕冷、头痛），同时里面也虚寒（拉肚子、不渴）。表里同病，需要表里同治。 不是"理中汤+桂枝"的简单叠加——是表里双寒的同步供暖。桂枝解表=外墙保温层修复（把漏风的墙壁补上），理中汤温里=中央供暖系统重启（干姜+人参+白术暖中焦）。如果只用理中汤（只开暖气不管墙壁漏风）→里寒暂去但表寒未解→反复受寒；如果只用桂枝汤（只修墙壁不开暖气）→表证解但肚子还是凉的。 桂枝人参汤 vs 葛根芩连汤 都是"表+里"同病，但方向完全相反：

维度 桂枝人参汤 葛根芩连汤
表 寒（怕冷无汗） 热（发热）
里 寒（腹泻清稀） 热（腹泻臭秽、肛门灼热）
核心药 桂枝+理中 葛根+芩连
方向 温（供暖） 清（散热）
理中汤(中央供暖→驱里寒) + 桂枝(外墙保温→驱表寒) = 表里双暖
感冒+拉肚子——怕冷头痛（表寒）、肚子冷痛腹泻不渴（里寒）、舌淡白。 腹泻臭秽+肛门灼热（里热）用葛根芩连汤——方向完全相反。
  • 里热腹泻禁用——干姜+人参温补火上浇油 → F05 温补助火
  • 实热表证禁用——桂枝温散加重发热 → F02 误汗亡阳
  • 中病即止——表解利止停药 → F10 中病即止
  • A93 理中丸 — 纯里寒（无表证）
  • A94 附子理中汤 — 脾肾双寒
  • A08 桂枝汤 — 纯表寒（无里证）
  • A22 葛根芩连汤 — 表里皆热 理中系列三连（A93理中→A94附子理中→A95桂枝人参）覆盖了脾胃虚寒的三种扩展。但从寒再往前走一步——不是"冷"，是"肺里的阳气没了"。甘草干姜汤，两味药，专治这个。 下一期：A96 甘草干姜汤——肺阳虚的"最小供暖单元"。 行止集 · 经方拆解 第95期完。